Punción folicular
ResumenLa ovulación consiste en la rotura de un folículo y la posterior extrusión del ovocito, aunque hay escasez de pruebas sobre si la rotura de cada folículo se asocia con la extrusión de su ovocito. Hemos examinado esta cuestión en un estudio a gran escala de ventana de oportunidad, intentando aspirar folículos dominantes únicos que se rompieron antes de una extracción programada de ovocitos durante un tratamiento de fecundación in vitro y transferencia de embriones en mujeres infértiles. Pudimos aspirar 587 de los 1.071 folículos dominantes confirmados ecográficamente tras la rotura de 1.071 mujeres (es decir, un folículo dominante por mujer) y recuperamos 225 ovocitos (ratio de recuperación de ovocitos: 43,4% de los folículos aspirados), que produjeron 28 nacidos vivos (ratio de nacidos vivos: 11,0% de los ovocitos recuperados). Curiosamente, la tasa de nacidos vivos de los folículos dominantes tras la rotura no fue estadísticamente diferente de la obtenida mediante la aspiración previa a la rotura de los folículos dominantes (1.085/8.977, 12,1%). Estos resultados sugieren que la extrusión de ovocitos no suele producirse tras la rotura del folículo en mujeres infértiles que se someten a un tratamiento de fecundación in vitro, aunque el ovocito retenido en el folículo puede seguir siendo competente para su uso durante dicho tratamiento.
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Método de fecundación en el que se realiza una punción ovocitaria y se introducen uno o varios ovocitos en un recipiente que contiene un medio de cultivo sin aire ni CO2 añadidos y destinado a la fecundación y cultivo del o de los ovocitos, así como de los espermatozoides, tras lo cual se sella el recipiente y se introduce en la vagina o en el útero para permitir la fecundación del o de los ovocitos y el cultivo del o de los embriones. El método se caracteriza porque se realiza sin estimular el ciclo, con supervisión de la LH mediante análisis de sangre, y programando la punción del ovocito en función del valor de LH. El recipiente puede mantenerse a una temperatura aproximada de 37 C durante 2 a 6 horas para su maduración antes de ser introducido en la vagina.
“Procédé de fécondation en cycle spontané” Depuis la naissance de Louise BROWN en 1978, le premier enfant né de la fécondation in vitro, peu de modifications majeures sont survenues dans le processus de fécondation in vitro. “Método de fecundación de ciclo espontáneo” Desde el nacimiento de Louise BROWN en 1978, la primera niña nacida de la fecundación in vitro, pocas modificaciones importantes se han producido en el proceso de fecundación in vitro.
Recuperación de ovocitos
El número de ovocitos recuperados es un factor pronóstico clave en los tratamientos de fecundación in vitro (FIV). Las posibilidades son mayores cuanto mayor es el número de ovocitos recuperados, hasta el momento en que ya se han recuperado entre 6 y 8 ovocitos.
Por este motivo, la atención a las pacientes con una Respuesta Baja debe ser especialmente minuciosa, tanto en lo que se refiere al protocolo elegido para la estimulación ovárica como a los procesos de recuperación y manejo de los ovocitos en el laboratorio. En estos casos, la recuperación de un ovocito extra puede aumentar considerablemente las posibilidades de éxito.
La aparición de la vitrificación de óvulos como técnica exitosa para congelar tanto ovocitos como embriones, ha despertado nuevas expectativas en pacientes con baja respuesta ante la posibilidad de acumular óvulos vitrificados de varios ciclos de estimulación. De esta forma, tras realizar varios ciclos de recogida de ovocitos y una vez conseguido recoger un número entre 6 y 8 ovocitos, se inician los procesos de fecundación. En este caso, el pronóstico es más favorable, ya que las pacientes disponen ahora más o menos del mismo número de ovocitos que las pacientes con una respuesta normal.
Punción folicular para recuperación de ovocitos código cpt
La FIV se creó para el tratamiento de la infertilidad tubárica. En la actualidad, la FIV puede aplicarse en el tratamiento de todas las formas de infertilidad. Si una pareja no ha podido quedarse embarazada durante 2 años (después de haber aplicado sin éxito los otros métodos de tratamiento: laparoscopia, inseminación y otros), la Sociedad Europea de Reproducción Humana y Embriología recomienda aplicar la FIV.
La inducción de la superovulación (estimulación ovárica hormonal) se realiza para obtener varios ovocitos a la vez en el transcurso de un periodo menstrual. Aumenta la probabilidad de embarazo en los programas de FIV.
Existen diferentes esquemas de inducción de la superovulación. Hasta hace poco el procedimiento se realizaba con la ayuda de medicamentos de gonadotropina menopáusica humana (hMG) en combinación con citrato de clomifeno. La administración de las sustancias se iniciaba a partir del 2º – 3º día del período menstrual.
En los últimos años se ha utilizado con más frecuencia la combinación con hMG. Por regla general, los a-GnRH se administran el 20-21º día del período menstrual anterior, y la administración de hMG comienza a partir del 2º día del período. Este esquema de estimulación se denomina “protocolo largo”. También existe un esquema de “protocolo corto”, que implica la administración de a-GnRH a partir del 2º día del período menstrual simultáneamente con hMG.
