Sensibilización periférica
La sensibilización central es una afección del sistema nervioso asociada al desarrollo y mantenimiento del dolor crónico. Cuando se produce la sensibilización central, el sistema nervioso pasa por un proceso denominado wind-up y se regula en un estado persistente de alta reactividad. Este estado persistente, o regulado, de reactividad reduce el umbral de lo que causa dolor y posteriormente llega a mantener el dolor incluso después de que la lesión inicial se haya curado.
La sensibilización central tiene dos características principales. Ambas implican una mayor sensibilidad al dolor y a la sensación táctil. Se denominan alodinia e hiperalgesia. La alodinia se produce cuando una persona experimenta dolor con cosas que normalmente no son dolorosas. Por ejemplo, los pacientes con dolor crónico a menudo experimentan dolor incluso con cosas tan simples como el tacto o un masaje. En estos casos, los nervios de la zona que se ha tocado envían señales al cerebro a través del sistema nervioso. Como el sistema nervioso se encuentra en un estado persistente de reactividad exacerbada, el cerebro no produce una sensación leve de tacto como debería, dado que el estímulo que la inició fue un simple toque o masaje. Más bien, el cerebro produce una sensación de dolor y malestar. La hiperalgesia se produce cuando un estímulo que es típicamente doloroso se percibe como más doloroso de lo que debería. Un ejemplo podría ser cuando un simple golpe, que normalmente podría ser ligeramente doloroso, hace que el paciente con dolor crónico se ponga como loco de dolor. De nuevo, cuando el sistema nervioso se encuentra en un estado persistente de alta reactividad, produce un dolor amplificado.
¿Es la sensibilización central una enfermedad mental?
La sensibilización central es un “sistema nervioso sensibilizado”. Hasta que la neurociencia del dolor se hizo ampliamente conocida, a muchas personas con dolor generalizado y fatiga se les atribuía una enfermedad mental para explicar estos síntomas.
¿Cuál es un ejemplo de sensibilización central?
Los pacientes que sufren formas de sensibilización central experimentan dolor ante estímulos que no deberían inducirlo. Cosas tan suaves como rozar el dorso de una mano con un algodón pueden causar un dolor extremo e intenso. Los nociceptores son receptores sensoriales que responden a estímulos dolorosos.
¿Puede desaparecer la sensibilización central?
Dado que existen vías degradativas, el proceso de sensibilización central puede invertirse. Sin embargo, la actividad de las células astrogliales puede mitigar los efectos de la degradación de los receptores al aumentar y facilitar el proceso de sensibilización central.
Sensibilización central fisiopedia
La fibromialgia es uno de varios trastornos funcionales superpuestos que a veces se denominan síndrome de sensibilización central . Un enfoque diagnóstico coherente dentro de la comunidad sanitaria debería ayudar a evitar que los pacientes reciban múltiples diagnósticos inútiles. Entre los síndromes superpuestos se incluyen el SFC/EM, el trastorno neurológico funcional (TNF), el síndrome médicamente inexplicable (SMI) y el síndrome de taquicardia ortostática postural (STPO).
Los pacientes suelen presentar múltiples síntomas, como dolor generalizado, malestar postesfuerzo y un patrón de sueño no reparador que dura al menos 3 meses. También se evalúan los síntomas cognitivos y otros síntomas somáticos.
Tratamiento de la sensibilización central en pacientes con dolor crónico inexplicado – actualización
Tanto en atención primaria como en consultas, los pacientes que presentan fibromialgia (FM) suelen tener otros síntomas somáticos inexplicables desde el punto de vista médico y, en última instancia, se les diagnostica sensibilización central (SC). La sensibilización central abarca muchos trastornos en los que el sistema nervioso central amplifica la entrada sensorial a través de muchos sistemas orgánicos y da lugar a una miríada de síntomas. Aquí se ofrece un enfoque pragmático para evaluar la FM y los síntomas relacionados, que incluye una revisión centrada de los historiales médicos, técnicas de entrevista y observaciones, lo que proporciona herramientas valiosas para identificar y abordar los síntomas más relevantes. En el momento de la evaluación clínica, la consideración temprana del SC puede mejorar la eficiencia de la visita, reducir el exceso de pruebas y ayudar a discernir entre casos típicos y atípicos para evitar un diagnóstico inexacto. A menudo resulta útil hablar del dolor, la neurofisiología y la sensibilización.
Sindrome de sensibilización central
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Los pacientes con SOC presentan una respuesta a los estímulos cotidianos que a menudo se percibe como exagerada. Además, su malestar no tiene una causa corporal evidente. En muchos casos, las características de este síndrome dificultan un diagnóstico correcto.
Los Síndromes de Sensibilización Central (SSC) son un grupo heterogéneo que incluye más de 50 enfermedades. Algunas de ellas son la Fibromialgia, la Fatiga Crónica o la Sensibilidad Química Múltiple, entre otras, y los factores de riesgo son ampliamente desconocidos.
Las SQS, en parte, comparten un mecanismo patogénico común, aunque cada una de ellas tiene sus propias características y criterios de definición. Por ejemplo, más allá de las enfermedades más conocidas como la Fibromialgia, existen otros trastornos como la cefalea tensional y el síndrome del intestino irritable en los que existe una sensibilización a determinados estímulos, en estos casos, a situaciones de estrés o al consumo de ciertos alimentos.
Otras características comunes son la presencia de trastornos psicológicos y la presencia de dolor intenso que, al realizar una prueba radiológica en la zona afectada, no tiene causa aparente. También es importante determinar si los síntomas del paciente tienen una duración que pueda considerarse crónica (más de seis meses) y si afectan significativamente a su actividad diaria y a su calidad de vida.
