Oclusión venosa de la retina deutsch
La trombosis de la vena oftálmica superior (SOVT) es una complicación poco frecuente que pone en peligro la visión y la vida, con muchas etiologías subyacentes, como enfermedades orbitarias infecciosas e inflamatorias, traumatismos, neoplasias y un estado hipercoagulable. Los signos de presentación de la SOVT se deben a la congestión venosa y pueden incluir proptosis dolorosa, hinchazón de los párpados, ptosis, alteración de la motilidad y pérdida de visión[1] [2].
La vena oftálmica superior se origina en el ángulo superior interno de la cavidad orbitaria y viaja con la arteria orbitaria superior para drenar en el seno cavernoso (Figura 1). Es la vena responsable de la mayor parte del drenaje venoso de la órbita[1].
La SOVT se produce por una alteración del flujo sanguíneo venoso, y puede deberse a causas anatómicas o sistémicas. Los factores de riesgo suelen incluir al menos uno de los tres factores de Virchow: daño vascular, estasis o hipercoagulabilidad[3]. La SOVT puede presentarse de forma similar o simultánea a la celulitis orbitaria o la trombosis del seno cavernoso (TSC)[1][2]. Cuando la SOVT se convierte en TSC, los nervios craneales del seno cavernoso se ven afectados y se producen complicaciones intracraneales que dan lugar al síndrome del seno cavernoso (figura 2).
Ver vasos sanguíneos en el ojo
La oclusión venosa de la retina es una obstrucción de las pequeñas venas que transportan la sangre desde la retina. La retina es la capa de tejido situada en la parte posterior del interior del ojo que convierte las imágenes luminosas en señales nerviosas y las envía al cerebro. Causas
La oclusión de las venas de la retina suele estar causada por el endurecimiento de las arterias (aterosclerosis) y la formación de un coágulo de sangre. La obstrucción de las venas más pequeñas (venas ramificadas o BRVO) de la retina suele producirse en lugares donde las arterias de la retina engrosadas o endurecidas por la aterosclerosis se cruzan y ejercen presión sobre una vena de la retina. Los factores de riesgo de la oclusión venosa de la retina son:El riesgo de estos trastornos aumenta con la edad, por lo que la oclusión venosa de la retina afecta con mayor frecuencia a las personas mayores.La obstrucción de las venas de la retina puede causar otros problemas oculares, como:Síntomas
Entre las pruebas para evaluar la oclusión venosa se incluyen:Otras pruebas pueden incluir:El médico vigilará estrechamente cualquier obstrucción durante varios meses. Algunos efectos nocivos, como el glaucoma, pueden tardar 3 o más meses en desarrollarse tras la oclusión.Tratamiento
Árbol de Purkinje
Las arterias de la retina pueden obstruirse cuando un coágulo sanguíneo o depósitos de grasa se atascan en ellas. Estas obstrucciones son más probables si existe un endurecimiento de las arterias (aterosclerosis) en el ojo, ya que los coágulos pueden desplazarse desde otras partes del cuerpo y obstruir una arteria de la retina. Las fuentes más frecuentes de coágulos son el corazón y la arteria carótida del cuello.La mayoría de las obstrucciones se producen en personas con afecciones como:Si se obstruye una rama de la arteria retiniana, parte de la retina no recibirá suficiente sangre y oxígeno. Si esto ocurre, puede perder parte de la visión.
La oclusión de la arteria retiniana puede durar sólo unos segundos o minutos, o puede ser permanente. Un coágulo en el cerebro puede provocar un ictus.
No existe ningún tratamiento probado para la pérdida de visión que afecte a todo el ojo, a menos que esté causada por otra enfermedad que pueda tratarse. Para que sean útiles, deben administrarse en las 2 ó 4 horas siguientes al inicio de los síntomas. Sin embargo, nunca se ha demostrado el beneficio de estos tratamientos, y rara vez se utilizan.El médico debe buscar la causa de la obstrucción. Las obstrucciones pueden ser signos de un problema médico potencialmente mortal.
Ojos sangrantes
La oclusión venosa retiniana (OVR) es la enfermedad vascular retiniana más frecuente después de la retinopatía diabética. Sin embargo, debido a su naturaleza multifactorial, su tratamiento sigue siendo un reto. De los dos tipos principales de OVR, la oclusión de la rama venosa de la retina (OVRR) es más frecuente que la oclusión de la vena central de la retina (OVCR). La mayoría de los pacientes desarrollan la enfermedad a una edad avanzada, y más de la mitad de ellos presentan trastornos sistémicos asociados (por ejemplo, hipertensión, hiperlipidemia y/o diabetes mellitus). No existen pruebas que sugieran la realización rutinaria de pruebas de trombofilias hereditarias en pacientes con OVR. La principal causa del deterioro visual es el edema macular, mientras que la neovascularización de la retina y el disco óptico son las complicaciones más graves que conducen a hemorragia vítrea, desprendimiento de retina y glaucoma neovascular. La fotocoagulación macular con láser de rejilla es un tratamiento eficaz para el edema macular en pacientes con OVCR y una agudeza visual igual o inferior a 20/40. Otras opciones de tratamiento para reducir el edema son los esteroides intravítreos, los fármacos anti-VEGF y la vitrectomía. La aplicación intravítrea de esteroides y fármacos anti-VEGF, introducida recientemente, puede resultar un enfoque mejor para mejorar la agudeza visual. Por último, la fotocoagulación láser panretiniana dispersa puede tratar eficazmente la neovascularización y sus complicaciones secundarias.
