Estigma cultural de las enfermedades mentales
Objetivo: El impacto perjudicial del estigma en la utilización de los servicios de salud mental es un hallazgo bien establecido. Sin embargo, la mayoría de los estudios sólo consideran las dimensiones personales o interactivas del estigma. Esta contribución hace una distinción entre las creencias dominantes sobre el estigma dentro de una cultura y las creencias personales de los individuos con respecto al estigma. Nuestra hipótesis es que ambas tienen un impacto en la búsqueda de atención profesional en el ámbito de la salud mental.
Métodos: Se utiliza un diseño de investigación multinivel para estimar los efectos de ambos tipos de creencias sobre el estigma en la probabilidad de consultar a profesionales sanitarios generales y especializados sobre problemas de salud mental en 28 países europeos (N de individuos = 24.881, Eurobarómetro 248, 2005-2006).
Resultados: En los países en los que dominan las creencias estigmatizadoras, la probabilidad de buscar ayuda de profesionales de la salud mental especializados se ve limitada, y los individuos se abstienen de contactar con los médicos generales cuando necesitan apoyo formal, independientemente de sus propias creencias estigmatizadoras personales.
Ejemplos de estigmatización en la sanidad
Las enfermedades no transmisibles (ENT) son la principal causa de mortalidad en el mundo, y se están desarrollando y evaluando activamente enfoques innovadores para la prestación de atención a las ENT. La combinación de la experiencia grupal de la microfinanciación y las visitas médicas grupales es un enfoque novedoso para la prestación de atención a las ENT. Sin embargo, no se conocen bien los factores contextuales, los facilitadores y las barreras que afectan a la aplicación a gran escala de estos enfoques en un país de ingresos bajos y medios.
Se llevaron a cabo dos tipos de debates cualitativos en grupo: 1) mabaraza (en singular, baraza), una reunión tradicional de la comunidad de África Oriental que se utiliza para debatir e intercambiar información en grupos grandes; y 2) debates de grupos focales (DGF) entre médicos rurales, trabajadores sanitarios de la comunidad, miembros de grupos de microfinanciación y pacientes con ENT. Los debates fueron dirigidos por personal de investigación capacitado, utilizando guías de preguntas estructuradas. El análisis de contenido se realizó con NVivo utilizando códigos deductivos e inductivos que luego se agruparon en temas.
Ejemplos de estigmatización cultural
La Revista Colombiana de Psiquiatría (RCP) es la publicación oficial trimestral de la Asociación Colombiana de Psiquiatría (marzo, junio, septiembre y diciembre) y su propósito es difundir los diferentes modelos de conocimiento que actualmente constituyen el cuerpo teórico y práctico de nuestra especialidad. En la revista pueden participar psiquiatras, residentes de psiquiatría, médicos no psiquiatras, psicólogos, filósofos u otros profesionales de la salud o personas interesadas en esta área. Esta revista publica trabajos originales, artículos de revisión o actualización, informes de casos de todas las áreas de la psiquiatría y la salud mental, epistemología, filosofía de la mente, bioética y también artículos sobre metodología de la investigación y lectura crítica.
Tablas (6)Tabla 1. Dimensiones del estigma y sus significados.14Tabla 2. Dominios utilizados en los formatos de análisis de texto.Tabla 3. Tabla 3. Resultados del grupo de pacientes.Tabla 4. Resultados del grupo de actores del personal administrativo.Tabla 5. Tabla 5. Resultados del grupo de actores médicos. Leyenda.Mostrar másMostrar menos
Estigmatización cultural
La estigmatización relacionada con el VIH sigue siendo un potente factor de estrés para las personas seropositivas. Este estudio examinó las relaciones entre las experiencias relacionadas con el estigma y la depresión, la adherencia a la medicación, la revelación del estado serológico y el riesgo sexual entre 221 hombres y mujeres seropositivos. En los análisis bivariados que controlaron las características de fondo, el estigma se asoció con los síntomas depresivos, la recepción de atención psiquiátrica reciente y los mayores síntomas relacionados con el VIH. El estigma también se asoció a una menor adherencia y a una revelación más frecuente del estado serológico a personas distintas de las parejas sexuales, pero no mostró ninguna asociación con el comportamiento sexual de riesgo. En un análisis multivariante en el que se controlaron todas las correlaciones, la depresión, la mala adherencia y la revelación del estado serológico se mantuvieron como correlaciones independientes de las experiencias relacionadas con el estigma. Los resultados confirman que el estigma se asocia con la adaptación psicológica y las dificultades de adherencia y se experimenta con mayor frecuencia entre las personas que revelan su estado serológico a una amplia gama de contactos sociales. El estigma debe abordarse en las intervenciones de gestión del estrés, promoción de la salud y adherencia a la medicación para las personas seropositivas.
